ヒアルロン酸・ボトックス・HIFUは同時にできる？医師が解説する正しい施術順番

メカニズムの理解：HIFU、ボトックス、ヒアルロン酸の違いとは？

施術の順番を理解する前に、それぞれの施術が作用する皮膚の層やアプローチするお悩みが全く異なることを理解する必要があります。HIFU（高密度焦点式超音波）、例えばMediqueen ClinicのUltra V HIFU Plusプログラムは、高密度の超音波を用いて皮膚を支えるSMAS（筋膜）層の深さまでピンポイントで熱エネルギーを届けます。熱刺激によってSMAS層が収縮し、引き締め効果と長期的なコラーゲン生成が促されるため、主にたるみやフェイスラインの曖昧さのケアに用いられます。

一方、ボトックス（ボツリヌストキシン）は、表情運動によって生じる動的シワ（額、眉間、目尻など）の原因となる筋肉の収縮を抑制することで作用します。筋肉が弛緩することで上の皮膚が滑らかになり、シワが目立ちにくくなります。筋肉層に働きかけるものであり、ボリュームの補充や皮膚構造の直接的な引き上げを行うものではありません。

そしてヒアルロン酸注入（ダーマルフィラー）は、加齢に伴い失われた部位（ほうれい線、目の下、こめかみなど）のボリュームを「補う」ことや、顎や唇のバランスを整える構造形成の役割を果たします。ヒアルロン酸は皮膚を支え、潤いを与え、コラーゲンや皮下脂肪の減少によって生じる静的シワ（無表情時にも存在する深シワ）を改善します。

正しい順番：なぜ注入前にレーザーやHIFUを行うのか？

注入施術の前にHIFUやレーザーなどの熱エネルギー系施術を行うことが推奨される主な理由は、注入物に対する「熱」の影響にあります。HIFUの超音波エネルギーは、皮下の焦点において約60〜70℃の熱エネルギーに変換されます。これはコラーゲン生成の活性化と引き締めに適した温度です。

しかし、このレベルの熱はヒアルロン酸の分解を早めたり、ボトックスのタンパク質構造に影響を与えたりして、効果の持持続期間や質を低下させる恐れがあります。先にヒアルロン酸やボトックスを注入した後にHIFUを行うと、注入効果が大幅に損なわれるリスクが生じます。また、HIFU直後の血流増加により、注入物が予期せぬ位置へ拡散する可能性もあります。

したがって、医学的に安全とされる順序は、まずHIFUで深層の皮膚構造を整えることから始まります。HIFU施術後は、皮下の軽微な炎症反応が治まり皮膚が落ち着くまで約2〜4週間の期間を置きます。その後、医師がお顔の状態を正確に再評価し、ヒアルロン酸やボトックスの注入計画を進めていきます。

「ボトックス」と「ヒアルロン酸」はどちらを先に行うべき？

HIFUの段階を終えた後、次にボトックスとヒアルロン酸のどちらを先に行うべきかという疑問が生じます。結論として「お悩みと治療目標による」ため、医師が個別に判断します。固定された絶対的なルールはありませんが、主に2つのアプローチがあります。

1つ目のアプローチは、表情運動が深いシワに影響を与えている部位（眉間の深い刻みシワなど）に、まずボトックスを注入する方法です。先にボトックスで筋肉を弛緩させることでシワが浅くなります。約1〜2週間後に医師が再評価し、残った凹みにヒアルロン酸を補充する必要があるかを判断します。この方法はヒアルロン酸の使用量を抑え、より自然な仕上がりにつながります。

2つ目のアプローチは、骨や脂肪の萎縮が著しい部位（目の下やほうれい線など）において、まずヒアルロン酸を注入して土台・構造を形成する方法です。ヒアルロン酸で土台を立ち上げると顔全体のバランスが変化し、細かいシワが改善することもあります。その後、他の部位の表情筋によるシワに対してボトックスで細かく調整します。この判断には、医師による詳細な顔面分析の経験が必要です。

複合治療計画（Combination Treatment Plan）

現代の美容医療では、顔全体として自然でバランスの取れた仕上がりが重視されています。加齢によるお悩みは複数の要因が複合して生じることが多いため、複合治療が主流となっています。パタヤのMediqueen Clinicでは、医療チームが総合的な評価を重視し、統一感のある結果をもたらすオーダーメイドの治療計画をご提案しています。

たるみ、フェイスラインの乱れ、深いシワにお悩みの方の計画例として、まず第1段階としてUltra V HIFU Plusを行い、引き締めとコラーゲン活性化を図ります。約1ヶ月後に経過を評価し、頬骨周りやほうれい線へのヒアルロン酸注入によって中顔面のボリュームをサポートします。同日または後日の受診時に、額や目尻のシワに対してボトックスを注入します。このように段階的に計画を進めることで、各施術が相乗効果を発揮し、より明確な変化を実感しやすくなります。

複合治療に適している方・控えるべき方

複合治療に適しているのは、皮膚のたるみ、ボリュームの減退、表情シワなど、複数の肌悩みを同時に抱えている方です。複数の手法を組み合わせることで、単一の施術よりも包括的にお悩みにアプローチできます。また、メスを使わない手術以外の方法で、顔全体の総合的なエイジングケアを望む方にも適しています。

ただし、注意が必要な方や事前に医師との十分な相談が必要な方もいらっしゃいます。妊娠中または授乳中の方、ヒアルロン酸やボトックス成分に対するアレルギー歴のある方、施術部位に重度の感染症や炎症がある方、一部の自己免疫疾患（全身性エリテマトーデス、強皮症など）の患者様、抗凝固薬を内服中の方などが該当します。安全確保のため、既往歴や服用中のお薬について施術前に医師へ正しく伝えることが非常に重要です。

複合治療後の注意事項とセルフケア

施術後のセルフケアは、効果や安全性に大きく影響する重要な要素です。HIFU施術後は軽度の赤みや腫れが生じることがありますが、通常は数時間から1日程度で自然に治まります。最初の1週間は、サウナや直射日光の当たる場所など高温の環境を避けてください。

ヒアルロン酸やボトックスの注入後は、注入部位を揉んだり押したり擦ったりしないことなど、医師の指示を厳守してください。内出血や腫れのリスクを軽減するため、最初の24〜48時間は飲酒や激しい運動を控え、顔面へのレーザーや熱を与えるトリートメントは少なくとも2週間避けてください。特にパタヤの高温多湿な気候においては、高SPFの日焼け止めを日常的に使用して肌を保護し、維持することが大切です。なお、得られる結果には肌質や術後のセルフケアにより個人差があります。